甲状腺癌

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。由左叶、右叶以及中央峡部构成，形似展开翅膀的蝴蝶。甲状腺后面是对发声非常重要的“喉返神经”。

甲状腺吸收碘，同时产生、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素促进基础代谢亢进、大脑和骨骼生长、脂质和糖类代谢。除此之外，还分泌一种称作降钙素的激素，与调节血液中的钙浓度有关。通常，甲状腺癌患者除肿块（结节）以外，几乎没有其他症状。甲状腺癌常见于年轻女性，是20~30岁女性群体易发的主要癌症类型之一。

检    查

分    期 

▌乳头状癌和滤泡癌的分期*

▌髓样癌的分期

▌未分化癌的分期

治    疗  

甲状腺癌的治疗包括手术（外科治疗）、放射线治疗、药物治疗（内分泌治疗[荷尔蒙/激素疗法]）、靶向治疗、化疗等。除了恶性程度高的未分化癌，通常以手术为基本治疗方法。

肿瘤大小在1cm以下（微乳头状癌），且无高风险因素（45岁以上、男性、淋巴结转移、甲状腺外浸润、远处转移）的情况下，可以定期进行超声检查观察，暂不需要接受手术等积极治疗。

下图为甲状腺癌的治疗选择：

甲状腺癌中乳头状癌占约90%，好发于50多岁的女性，治疗选择如下：

▌ 手术

手术包括甲状腺全切除术、切除约2/3甲状腺的次全切除术、切除一侧甲状腺（右叶或者左叶）的腺叶切除术。进行腺叶切除术时，如有必要，也会将峡部一并切除，这称为叶峡部切除术。手术方法取决于癌症的位置、大小以及有无转移。

▌放射线治疗

①    内照射治疗（放射性碘内服疗法）

对甲状腺分化癌，可在甲状腺全切术后给予放射性碘内服疗法。包括消融、大剂量放射性碘疗法。

► 消融：使用放射性碘（I-131）胶囊去除术后残留的甲状腺组织。

► 大剂量放射性碘疗法: 对远处转移（肺、骨等）实施大剂量放射性碘疗法。

②    外照射治疗

对于未分化癌和恶性淋巴瘤可进行外照射治疗。也可以针对乳头状癌和滤泡癌等手术无法切除的肿瘤或缓解骨转移引起的疼痛等症状进行外照射。

▌药物治疗

①    内分泌疗法（荷尔蒙补充疗法/TSH抑制疗法）

手术切除了一部分甲状腺癌后（例如叶切除术等），人体会分泌更多的促甲状腺激素（TSH），以弥补甲状腺激素的不足。TSH在刺激甲状腺分泌激素方面起着重要的作用，同时也作用于甲状腺癌细胞。

②    靶向疗法

对于甲状腺分化癌的转移或复发，难以进行手术，如果放射性碘疗法无效，可以使用靶向药物。

③    化学疗法

对于恶性淋巴瘤或其他疗效不佳的未分化癌，可以使用多种细胞抗癌药物组合进行治疗。

日本的先进治疗  

五年相对生存率

根据日本全国癌症（成人疾病）中心协会的生存率共同调查统计（截止至2018年7月），2007~2009年接受治疗的甲状腺癌患者的五年生存率如下：

推荐医院

1）伊藤医院

2）東京医科大学医院

■ 参考资料：

https://ganjoho.jp/public/cancer/thyroid/index.html

http://ringe.jp/civic/kozyosengan/kozyosengan_04.html

https://caloo.jp/dpc/disease/1116

http://cancerinfo.tri-kobe.org/pdq/summary/japanese.jsp?Pdq_ID=CDR0000258038

https://www.ito-hospital.jp/chinese/

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