乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。按照乳腺癌的起源部位可分为不同类型：大多数乳腺癌始于导管，被称为“导管癌”；从小叶产生的乳腺癌被称为“小叶癌”；还有其他几种不多见的特殊类型。

检    查

治    疗

乳腺癌治疗包括手术治疗、放射治疗和药物治疗（内分泌[激素]治疗，化疗，靶向药物治疗等）。

※下图是根据乳腺癌分期，选择治疗方法的指南表。

※下图是乳腺癌临床病理分型：根据癌细胞的性质，选择与肿瘤性质匹配的化疗、内分泌治疗或分子靶向药等治疗方法。

▌手术（外科治疗）

乳腺癌的治疗，基本以手术为主。手术大致分为保留乳房的“乳房部分切除术”和将乳房全部切除的“乳房切除术”。

·乳房部分切除术（保乳手术）

切除乳房的一部分并留下乳房的隆起和乳头，确保切除癌症病灶并保持乳房美观。

乳房保留的条件通常为：①患者自己希望保留乳房，②只有1个3cm以下的肿块，③检查时癌症病灶没有在乳管内扩散，可以照射放射线等。肿块较大时，术前进行抗癌剂治疗并顺利缩小病灶的话，有可能可以进行部分切除。

·乳房切除术

把乳房和癌症病灶全部切除的手术。胸部的肌肉会保留。如果是乳腺癌大范围扩散或肿块多处分散时，直接进行乳房切除术。

·乳房重建术

在乳房切除术后，使用从患者腹部或背部等采集的组织或硅等人工物，重新制作乳房，也可重建乳头。

▌放疗

在乳房部分切除术后，为了降低保留的乳房和淋巴结复发的危险性，会进行放疗。另外，复发时，也会为了改善癌的增生或骨转移造成的疼痛、脑转移导致的神经症状等而进行放疗。

▌药物治疗

药物疗法是针对乳腺癌的全身治疗，包括化疗和内分泌疗法，根据临床病理分型选择不同的治疗方法。药物治疗主要针对早期乳腺癌的术前、术后、复发转移乳腺癌。

▪ 化疗

▪ 内分泌疗法

内分泌疗法是乳腺癌的特色疗法，阻断雌激素与细胞的作用来抑制乳腺癌增殖。特点是副作用少，可以长期使用。

适用于临床病理分型为Luminal A型和Luminal B型的患者。内分泌治疗药物包括抗雌激素、促黄体生成素释放激素（LH-RH）、芳香化酶抑制剂等。

5年生存率

根据日本国立癌症研究中心2019年12月统计数据显示，日本2010年-2011年乳腺癌患者5年相对生存率为：

■ 参考资料

1. https://ganjoho.jp/public/cancer/breast/treatment.html

2. https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/breast.html

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